שמאי ניהול תביעות: למיצוי זכויות ופיצוי מקסימלי

ברגע אחד של חוסר תשומת לב או כוח עליון, השגרה עלולה להיעצר. זה יכול להיות פיצוץ צנרת שמציף את הבית, נזק אש לרכוש יקר, או פגיעה במבנה העסק. בשניות האלו, האינסטינקט הוא לפנות מיד לפוליסת הביטוח, מתוך ציפייה שהכיסוי הביטוחי יאפשר חזרה מהירה לשגרה ושיקום מלא של הנזק.

אלא שהמציאות מלמדת שלעיתים קיים פער בין הציפייה הראשונית לבין תהליך המימוש בפועל. ניהול תביעת ביטוח הוא אתגר בירוקרטי הדורש התמצאות בפרטי הפוליסה, בנהלים ובדרישות המשפטיות המשתנות. כל אי-דיוק בדיווח או חוסר בתיעוד עלולים להוביל לפיצוי חלקי או לעיכובים בטיפול.

ב"אוורסט שמאים", אנו מציעים ליווי מקצועי שמטרתו לגשר על הפער הזה. שמאי ניהול תביעות משמש כגורם מקצועי מטעמכם, שתפקידו לנהל את האירוע בצורה מחושבת, להסיר מכם את העומס, ולפעול לכך שתקבלו את הפיצוי הראוי בהתאם לתנאי הפוליסה ולזכויותיכם.

מדוע מומלץ להיעזר באיש מקצוע בניהול התביעה?

מבוטחים רבים מדווחים על האירוע באופן עצמאי וממתינים להערכת השמאי מטעם חברת הביטוח. חשוב לזכור שחברות הביטוח פועלות לפי נהלים קפדניים וקריטריונים ברורים. הגדרה לא מדויקת של מקור הנזק (למשל, שימוש במונח "בלאי" במקום "אירוע תאונתי") עלולה להשפיע דרמטית על שאלת הכיסוי.

כאשר אתם מנהלים תביעת ביטוח ללא ליווי, קיים לעיתים קושי לאמוד האם הסכום המוצע לכם משקף את הנזק הריאלי, והאם הפרשנות הניתנת לפוליסה היא היחידה האפשרית. שמאי ניהול תביעות מביא עימו ראייה רחבה, המאפשרת להתמודד עם סוגיות אלו בשפה מקצועית ושוויונית מול נציגי המבטחת.

ההבדל בגישה: התנהלות עצמאית מול ליווי מקצועי

כדי להבין את הערך המוסף של ליווי מקצועי, כדאי לבחון את ההבדלים המהותיים בגישה. כך נראית ההתמודדות מול חברת הביטוח כשהיא נעשית באופן עצמאי, לעומת האופן בו היא מתנהלת כשיש לצידכם איש מקצוע המנהל את האירוע:

אצלנו תמצאו מעטפת מקצועית מלאה

השירות שלנו נועד להעניק לכם ביטחון ושקט תעשייתי. אצלנו תמצאו ליווי אישי וצמוד בכל שלב: מבדיקת הכיסוי, דרך איסוף מסמכים, בניית תיק תביעה מבוסס, ועד לניהול המגעים עם חברת הביטוח.

תהליך העבודה כולל ארבעה שלבים מרכזיים:

1. בדיקת זכאות מול הפוליסה

בשלב הראשון, אנו בוחנים את הפוליסה לעומק. אנו מאתרים את הכיסויים הרלוונטיים ואת סעיפי ההרחבה (כגון דיור חלופי, אובדן הכנסות או נזקי צד ג') כדי לוודא שכל האפשרויות למימוש זכויותיכם נלקחות בחשבון.

2. תיעוד ואיסוף מסמכים תומכים

זהו שלב ביסוס התיק. אנו משתמשים בציוד טכנולוגי (כגון מדי לחות ומצלמות תרמיות) ומסתייעים ביועצים הנדסיים במידת הצורך, כדי לתעד את היקף הנזק בצורה אובייקטיבית. אנו אוספים הצעות מחיר ריאליות לשיקום ומכינים חוות דעת שמאית מפורטת.

3. ניהול תקשורת שוטפת עם חברת הביטוח

אנו מרכזים את ההתנהלות מול חברת הביטוח. כל פנייה, מסמך או בקשה מטופלים על ידינו בצורה מקצועית ומתועדת, במטרה לייעל את התהליך ולמנוע עיכובים מיותרים הנובעים מאי-הבנות או חוסר בטפסים.

4. בחינת ההצעה וניהול מו"מ

כאשר מתקבלת הצעה או שומה מטעם חברת הביטוח, אנו לא מקבלים אותה כעובדה מוגמרת. אנו משווים אותה לממצאים שלנו, מזהים פערים (אם ישנם) ומציגים שומה נגדית מנומקת. המטרה אינה להתווכח לשם הויכוח, אלא להציג נתונים עובדתיים שמחייבים את המבטחת לשקול מחדש את גובה הפיצוי.

הכנה לקראת הליכים משפטיים

במקרים מסוימים, למרות הניסיונות להגיע להבנות, עשויות להתגלה מחלוקות מהותיות מול המבטחת. במצבים אלו, בהם נשקלת הגשת תביעה נגד חברת ביטוח לבית המשפט, ליווי שמאי הוא חיוני.

מערכת המשפט נשענת על חוות דעת של מומחים כדי להכריע בסוגיות מקצועיות. תפקידו של שמאי ניהול תביעות הוא לספק לעורך הדין תשתית עובדתית מוצקה: חוות דעת מנומקת, מבוססת תקנים ומחירונים, אשר עשויה לשמש כראיה מרכזית בהליך ולסייע בביסוס הטענות המשפטיות.

מקרה בוחן: המאבק על הגדרת "הסיבה לנזק"

כדי להמחיש את החשיבות של אבחון מקצועי, נתאר מקרה שטיפלנו בו בוילה באזור השרון. פיצוץ בצינור ראשי בקומה העליונה גרם להצפה נרחבת ולנזק משמעותי המוערך במאות אלפי שקלים לריצוף, לתשתיות ולמערכות הבית.

בבדיקה ראשונית, נטען על ידי גורמים שונים כי מקור הנזק הוא קורוזיה מתמשכת בצנרת, מה שהיה עלול להוביל לסיווג האירוע כ"בלאי" שאינו מכוסה, במקום אירוע תאונתי.

במסגרת הטיפול שלנו, ביצענו בדיקה מעמיקה (כולל בדיקות מעבדה) שהצביעה על כך שהכשל נבע מפגם נקודתי בייצור ולא מבלאי כללי. ממצאים אלו, שגובו בחוות דעת הנדסית, הוצגו לחברת הביטוח. בעקבות כך, המבטחת קיבלה את העמדה המקצועית, והתביעה טופלה בהתאם לכיסוי בפוליסה, מה שאפשר ללקוח לשקם את הנזקים.

המודל שלנו: שותפות בדרך לתוצאה

אנו ב"אוורסט שמאים" פועלים בשקיפות ובהגינות. המודל העסקי שלנו מבוסס, במרבית המקרים, על הצלחה.

שכר הטרחה נגזר כאחוזים מתוך סכום הפיצוי שיתקבל בפועל. מודל זה מבטיח הלימה גבוהה בין האינטרסים שלנו לשלכם – השאיפה המשותפת היא להגיע לתוצאה המיטבית והמדויקת ביותר עבורכם, בכפוף לתנאי הפוליסה.

לסיכום: ליווי מקצועי שעושה את ההבדל

התמצאות בפרטים הקטנים היא כלי משמעותי בהתנהלות מול גופים מוסדיים. אל תשאירו את הטיפול ברכוש היקר לכם ליד המקרה.

שמאי ניהול תביעות הוא השותף המקצועי שלכם לתהליך. אנו מזמינים אתכם ליצור איתנו קשר לבדיקת היתכנות ראשונית של התביעה, בה נבחן את פרטי המקרה וניתן לכם הערכה לגבי סיכויי ההצלחה והצעדים המומלצים להמשך.